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    工伤认定前的医疗费用必须由用人单位垫付吗?

    2017-11-3 11:06:13  文章作者:www.xahrly.com  点击:
        我公司一名职工在下班时间在工作区域玩火导致烧伤,对于是否属于工伤,单位与其本人存在较大争议。在工伤认定前,工伤保险经办机构不予支付医疗费用;由于可能属于工伤又不能纳入医保基金直接结算。我单位在入院治疗时垫付了部分医疗费用,但是由于公司规模小、经济效益较差,无力长期垫付医疗费用。请问,在已经参加工伤保险的前提下,工伤认定前的医疗费用是否必须由用人单位垫付?如何解决此问题为妥?
        根据《社会保险法》《工伤保险条例》等规定,用人单位依法参加工伤保险后,参保职工发生工伤事故所产生的政策范围内的工伤医疗费用由工伤保险基金支付。除非有集体合同、规章制度规定,否则用人单位对参保职工的工伤医疗费用不负有垫付等法律责任。在实践中,用人单位垫付主要是基于道义等道德责任。对于此问题,除了用人单位应本着照顾职工的原则,积极主动解决职工困难外,其他各方主体均应共同努力,而不是将责任推给用人单位。

        首先,此类伤害,如果不属于工伤保险支付,则应属于基本医疗保险支付范围。可以在工伤认定前先按基本医疗保险进行直接结算。认定为工伤后,对于医保基金支付部分,由工伤保险基金转付给医保基金。其次,加快工伤认定程序,探索在工伤认定后行政复议、行政诉讼期间由工伤保险基金介入医疗费支付,使工伤保险基金支付医疗费用的时间尽可能提前。第三,通过医保、工伤保险的总额预付等方式,明确协议医疗机构对参保人员的工伤认定前、认定为工伤但存在行政争议的治疗费用实行“挂账”等方式处理,减轻用人单位、个人的前期支付压力。第四,每个人都是自己权益最大的保护者,受伤者本人及其家属也应当尽可能承担医疗费垫付等责任。这在一些情况下是最后也是无奈的选择。