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医疗生育合并优势与问题并存

2017-6-14 14:23:15  文章作者:www.xahrly.com  点击:


    生育保险和职工基本医疗保险作为两种独立存在运行的社会保险制度,就外部条件来说,两险合并有着国际经验可借鉴、社会支持度高等优势;就内部环境来说,在行政主管部门、统筹层次、缴费方式等方面有着一致性。从外部环境来看,两险合并具有可行性表现在以下几方面。


    第一,两险合并不仅保障了参保人员的权益,而且减少就业歧视,容易得到社会的支持;第二,全国已有部分城市进行生育保险与职工基本医疗保险的整合,例如深圳市两险统一参保,分别确定征缴比率,基金分别立账,待遇分开支付等措施可以作为两险合并的参考;第三,纵观全球,实行生育保险立法的国家大多数都对疾病和生育保险实行统一管理,而那些生育保险制度建立较早,发展时期较长,同时又将生育保险与职工医疗保险整合实施的国家,对于我国生育保险与职工基本医疗保险的合并具有借鉴作用。


    从内部环境来看,两险合并具有可行性表现在以下五个方面。第一,两险有着相同的行政主管部门,都是由人力资源和社会保障部管理,能够保障合并后政策的延续性和稳定性;第二,两险的统筹层次一致,都是地市级统筹,属地化管理;第三,两险参保对象的界定是一致的,都应包括所有城镇职工,这为两险的合并提供了便利条件;第四,两险的缴费方式均是按照职工工资总额的一定比例缴纳保费,有利于两险合并后的保费征缴;第五,两险在部分保障功能上具有一致性,医疗费可由生育引起也可由疾病引起,而生育保险与职工基本医疗保险均对医疗费进行保障。虽然两险合并实施在内外部环境有着可行性,但也面临障碍。


    主要表现在三个方面。第一,2016年1月1日起实施的全面二孩政策,使我国出生人口在短时期内增加,给生育保险基金带来了一定的压力;第二,近年,在多种主观和客观因素的综合影响下,无论是疾病医疗费还是生育医疗费,都呈现出过快增长的趋势,两险合并后保障范围进一步扩大,这种惯性增长的倾向将会有增无减;第三,两险合并以后,由于覆盖人群进一步扩大,道德风险将会大大增加,这对管理提出了更高的要求。