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    西安生育保险报销详细解析

    2017-4-19 15:40:21  文章作者:www.xahrly.com  点击:

        近期有部分咨询小编关于生育报销相关问题:我在单位缴纳了医疗生育保险,同时我也在老家参加了合作医疗我现在5月底的预产期想咨询一下。生孩子以及产检的费用这三个保险是只能报销一种吗?哪个报销的比例较多?是在医院直接就能报销还是需要单位人事部门协助办理报销?

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    1、生病用医疗保险,生孩用只能用生育保险,(居民医保或合作医疗)

    2、职工生育保险保险的最多,报销条件方式和所需资料如下:

    报销条件
    根据《西安市职工生育保险待遇支付管理暂行办法》第二条  职工享受生育保险待遇,应具备下列条件:
    (一)职工所在单位参加生育保险并按时缴费;
    (二)符合国家、省、市计划生育政策规定; 
    (三)在定点医疗机构分娩、施行人工终止妊娠手术,以及在定点计划生育技术服务机构施行计划生育手术。
    符合报销条件的,剖宫产医疗费补贴最高不得超过6000元;阴式产医疗费补贴最高不得超过4000元。

    西安市生育保险报销方式

    一、 参保女职工在定点医疗机构网上实时结算时,在医保办登记时,需携带以下材料:
    1、身份证、
    2、医保卡。
    二、符合规定的职工,且未在定点医疗机构实时结算或只结算了部分门诊产前检查费用,可自分娩休满产假、人工终止妊娠手术或施行计划生育手术后90日内,由参保单位携带有关申请材料,到参保登记所在的生育保险经办机构审核报销。对符合规定的,按照核定标准一次性计发。

    申请生育医疗费需携带资料

    1、西安市职工生育保险待遇支付申请表(单位盖章,注明未在生育定点医院挂账结算原因);
    2、发票(住院、门诊产检)原件;
    3、医疗(住院或门诊)费用清单;
    4、病案首页(门诊病历及诊断证明书)(医院盖章)复印件;
    5、身份证(配偶报销提供双方身份证)复印件;
    6、配偶报销时需提供结婚证复印件(女职工本人报销不需要)和女方无工作未参保的个人申请;
    7、因公出差、派驻异地工作的由单位出具驻外证明。

    如果在医院报销生育保险,报销到上线了就不用去医保办报销了,如果没有报销到上线,就还可以去医保办报销,职工生育保险报销的最多

    居民医保报销限额
    市人社发【2012】424号的文件西安市城镇居民医疗保险参保人员的,具体标准为:正常分娩2000元,剖宫产分娩3000元。