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    西安生育保险是否必须连续缴纳10个月才可以报销?

    2017-2-20 10:57:40  文章作者:www.xahrly.com  点击:

    西安生育报销

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     QQ:181708557,13991120377,联系人:刘先生

        根据《西安市职工生育保险待遇支付管理暂行办法》第二条  职工享受生育保险待遇,应具备下列条件:

        (一)职工所在单位参加生育保险并按时缴费;
        (二)符合国家、省、市计划生育政策规定;
        (三)在定点医疗机构分娩、施行人工终止妊娠手术,以及在定点计划生育技术服务机构施行计划生育手术。


        生育医疗费中包括产前检查费和生产住院费,由生育保险基金给予支付的。使用医保卡支付门诊产前检查费不予报销。

    为了防止骗保,要求缴费10个月以上,确因特殊原因未缴足10个月,请单位说明原因,由单位参保所属经办中心具体审核。
    生育医疗费用包括女职工因怀孕、生育发生的检查费、接生费、手术费、住院费、药费和计划生育手术费,生育保险待遇从生育之前的孕期就开始给付,所以要求职工怀孕前参保缴费,确因特殊原因未能孕前参保,请单位说明原因,由单位参保所属经办中心审核。
     
        2014年11月3日起,西安市参保职工报销生育保险医疗费用,既可在西安市生育保险经办机构由参保单位办理,也可在定点医疗机构实时结算。点击查看联网结算医院名单。
     
    一、参保女职工在定点医疗机构网上实时结算时,根据各定点医疗机构和个人的不同情况,可门诊实时结算和住院实时结算。
    在门诊或住院首次登记时,需携带以下材料:
    1、身份证及复印件。
    2、结婚证及复印件。
    3、医保卡。
    4、人口和计划生育管理部门出具的属于计划内生育证明的复印件,如生殖健康服务手册、二胎准生证等(针对产前检查和生产项目提供生育证明,对于人工终止妊娠、宫外孕和计划生育项目则不需提供。准生证编号是医疗机构登记必录信息,故参保人需尽快办理生育证明材料,且要求计生部门必须填写编号,以便顺利享受生育保险待遇)。
    二、如没有在定点医疗机构实施结算:
    符合规定的职工,且未在定点医疗机构实时结算或只结算了部分门诊产前检查费用,可自分娩休满产假、人工终止妊娠手术或施行计划生育手术后90日内,由参保单位携带有关申请材料,到参保登记所在的生育保险经办机构审核报销。对符合规定的,按照核定标准一次性计发。
    ⑴申请零星报销时需提供下列材料:
    ①西安市职工生育保险待遇支付申请表;
    ②门诊费用发票;
    ③住院费用发票;
    ④区、县以上人口和计划生育管理部门出具的属于计划内生育的证明,如生育健康服务手册、生育保健服务证、二胎准生证复印件等(只针对产前检查和生产项目提供生育证明,对于人工终止妊娠、宫外孕和计划生育项目则不需提供);
    ⑤结婚证复印件;
    ⑥身份证复印件;
    ⑦定点医疗机构出具的住院病案首页(原始病历复印件,需要该院病案室盖章。人工终止妊娠、宫外孕和计划生育项目未发生住院费用时,不需要病案首页,但需门诊诊断证明);
    ⑧医院门诊费用清单、住院费用清单(需医院盖章);


    咸阳市有六家西安市定点医疗机构,咸阳市内纳入西安市职工定点医疗机构分别是:

        陕西中医学院第一附属医院(三甲 咸阳市渭阳西路副2号) 
        咸阳市中心医院(三甲 咸阳市人民东路78号)
        咸阳市第一人民医院(三乙 咸阳市毕塬西路付10号)
        陕西省核工业二一五医院(三乙 咸阳市渭阳西路52号)
        陕西中医学院第二附属医院(三甲 咸阳市渭阳西路5号)
        延安大学咸阳医院(原中铁二十局集团有限公司中心医院)(三乙 咸阳市文林路中段38号)。