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西安市医保关于11种慢性病审核标准

2016-7-27 12:03:08  文章作者:www.xahrly.com  点击:

   鉴于大家经常问及慢性病种有哪些?慢性病核定的标准是什么?今天小编整理了下西安市医保中心关于11种慢性病审核鉴定标准,以供大家参考。

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1.冠状动脉粥样硬化性心脏病(不含隐匿型)
具有冠心病引起的临床表现如心绞痛、心力衰竭、严重心律失常、  
心肌梗塞或猝死。  
心图检查有心肌梗死表现。  
冠脉造影提示有≥50%狭窄。  
 
2.慢性肺源性心脏病
有慢性肺、胸疾病或肺血管病史。  
有咳嗽、咳痰、喘息、尿少、下肢浮肿等症状及右心功能不全体征。  
肺动脉高压、右心室增大的诊断依据:  
胸部 X线现:⑴ 右下肺动脉干扩张,横经≥ 15mm ,右下肺动脉横  
经与气管横经比值≥1.07。⑵ 右心室增大。
心电图:⑴右心室肥厚。⑵肺型P波:Ⅱ、Ⅲ、aVF导联中P>0.25mv。  
血气分析:动脉血氧分压<60mmHg,二氧化碳分压>50mmHg。  
原发性高血压(限50周岁以上人群)  
 
3.高血压(Ⅱ期)
① 收缩压≥140mmHg,舒张压≥90mmHg,并具备下列四项中之一者。  
脑血管意外(不包括腔隙性脑梗塞未遗留肢体、语言障碍者)或  
高血压脑病;  
② 左心衰竭;  
③ 肾功能衰竭;  
④眼底出血,渗出或视乳头水肿;  
高血压(Ⅲ期)  
收缩压≥140mmHg,舒张压90≥mmHg,并有脑出血(有CT报告)者。  
 
4.脑血管病恢复期
既往有脑出血、脑梗塞、脑栓寒、蛛网膜下腔出血病史,临床表  
现有肢体瘫痪或感觉障碍、颅神经障碍、失语等。  
颅 CT检查阳性结果。  
 
5.肝硬化失代偿期
有慢性肝脏病史及脾大、脾功能调亢进、侧支循环形成、腹水等  
门脉高压征象。  
血浆蛋白≤35g/L,ALF>2倍正常值,总胆红素>34.2u mol/L  
B超、CT等影像学证实食管、胃底静脉曲张。  
 
6.糖尿病合并慢性并发症
有糖尿病3年以上病史。  
有慢性并发症的临床表现及相应慢性并发症的检查资料。  
近1—2月内空腹血糖及餐后血糖检测结果,非同一天检测2次以上。  
 
7.慢性肾小球肾炎和肾病综合病
(1)慢性肾小球肾炎。  
① 有蛋白尿、血尿、高血压等肾炎综合征临床表现。  
② 检测尿蛋白≥1.0/24h 及尿蛋白≥++,两次以上;持续血尿;  
尿红细胞≥5个或红细胞计数≥10000个/ml。  
③ 有半年以上病史及肾活检病理报告。  
(2)肾病综合症  
① 大量蛋白尿(>3.5g/24 小时尿);明显低蛋白血症(白蛋  
白<30g/L)此两项为诊断必需。  
② 伴有明显水肿,高脂血症。  
③ 凡享受门诊血透析、腹透以及肾移植术后长期服用抗排斥药  
物的患者不再享受门诊慢性病补助。  
 
8.恶性肿瘤晚期
近五年内各类恶性肿瘤病理诊断报告。  
 
9.精神疾病
① 应有市级以上卫生系统所属二级以上专科医院住院治疗两次以  
上(2—3个月疗程)诊断治疗记录;  
② 应有市级以上卫生系统所属二级以上专科医院门诊治疗记录  
(需二年以上);  
③ 出示相关精神疾病检查的检测量表或实验室检查结果记录。  
 
10.红斑狼疮
临床诊断为系统性红斑狼疮,提供二年以上门诊诊断或住院治疗  
病史、病历、检验化验单。  
 
11.帕金森综合症
① 发病年龄65岁以上;  
② CT有侧脑室旁白质损害;  
③ 有震颤舞蹈动作,智能减退者。